Formulaire de référence

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Résumé

Destinataire et expéditeur

  • Référer l'animal vers:

    -

  • Clinique/cabinet qui réfère l'animal

    -

  • Vétérinaire traitant qui réfère l'animal, prénom

    -

  • Vétérinaire traitant qui réfère l'animal, nom de famille

    -

  • Vétérinaire traitant qui réfère l'animal, adresse e-mail

    -

  • Vétérinaire traitant qui réfère l'animal, numéro de téléphone

    -

Propriétaire de l'animal

  • Nom du propriétaire de l'animal

    -

  • Numéro de téléphone

    -

  • Adresse e-mail

    -

Informations sur le patient

  • Nom du patient

    -

  • Espèce animale

    -

  • Sexe de l'animal

    -

  • Existe-t-il une assurance animaux?

    -

Cause du renvoi

  • Souhaitez-vous référer le cas pour une prise en charge complète ?

    -

  • Diagnostics cliniques, questions et mesures préconisées

    -

Résumé

    Je comprends que je peux modifier ces préférences à tout moment en retirant mon consentement au moyen des liens figurant au bas de nos messages électroniques.

    Pour des informations sur la manière dont Mars Petcare et ses filiales collectent et traitent vos données, ainsi que pour toute autre question concernant la confidentialité ou pour exercer vos droits en matière de vie privée, veuillez consulter la Déclaration de confidentialité de Mars à l'adresse suivante : https://www.mars.com/privacy-policy-french.

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